逆流性食道炎（胃食道逆流症）とは？

逆流性食道炎という言葉は広く知られていますが、これは胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）という症状の中の一つの疾患として分類されます。胃酸や胃の中の食べ物などが食道へ逆流することで起こる不快な症状を起こす病気です。

胃食道逆流症は胃カメラ検査で食道に炎症が確認される逆流性食道炎と、炎症が確認されない非びらん性胃食道逆流症（NERD：Non-Erosive Reflux Disease）の2つに分けられます。
逆流性食道炎は胃酸などの逆流によって食道の粘膜に炎症やただれが生じている状態で、胃カメラ検査で診断できます。胸やけや胸の違和感などの症状がみられることが多く、炎症の程度に応じた治療が必要となります。
非びらん性胃食道逆流症は胸やけや食べ物がつかえる感じがあるなどの症状があるにもかかわらず、胃カメラ検査では明らかな炎症が認められないタイプです。食道の知覚が過敏になっていることや、一時的な逆流が関与していると考えられています。
このように、逆流性食道炎と非びらん性胃食道逆流症はいずれも胃食道逆流症に含まれる病態であり、症状の強さや検査結果には個人差があります。
有病率は10%程度とめずらしくなく、近年は食生活の欧米化、高齢化、ストレスの増加などを背景に逆流性食道炎は増加傾向にあり、誰にでも起こりうる身近な病気です。
生活の質を低下させたり、長期間続くことで合併症につながることもあるため、気になる症状がある場合は早めの受診が大切です。

＊本ページでは、馴染みのある「逆流性食道炎」という名称で解説をしていきます。

逆流性食道炎の原因とリスク因子

逆流性食道炎はひとつの原因だけで起こるのではなく、複数の要因が重なって発症することが多い病気です。

腹圧の上昇

肥満、妊娠、前かがみの姿勢、重い物を持つ作業などにより腹圧が高まると胃が圧迫され、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。日常の姿勢や体型も影響する重要な要素です。

消化管の動きの低下

胃や食道の動きが低下すると、食べ物や胃酸の移動がうまくいかずその結果、食道に逆流が起こりやすくなり症状が悪化します。年齢の変化や運動不足もありますが、糖尿病や膠原病など別の疾患が原因となることもあります。

胃と食道の境界の機能低下

胃と食道の境界には下部食道括約筋という筋肉があり、本来しっかり閉じて逆流を防いでいます。しかし締まりが弱くなると、本来防がれるはずの逆流が起こります。加齢や食事などの生活習慣、内服する薬剤などが関係すると考えられています。また食道裂孔ヘルニアという胃の入口が胸部に滑り出した結果、境界がゆるんで逆流しやすくなることがあります。

胃酸分泌が多い状態

ストレス、脂っこい食事、喫煙、アルコールなどの影響で胃酸分泌が過剰になってきます。少しの逆流でも食道粘膜への刺激が強くなり、炎症が起こりやすくなります。

逆流性食道炎の合併症：放置するとどうなるか？

逆流性食道炎は、症状が軽くても長期間にわたり胃酸の刺激が続くことで、食道にさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

どんな人が逆流性食道炎になりやすいか？

逆流性食道炎は姿勢・食事などの生活習慣、体型、ピロリ菌の状態などにより発症しやすくなります。
以下のような方は、逆流性食道炎を発症しやすいとされています。

• 脂っこい食事をよくとる
• 食べ過ぎ・早食いの習慣がある
• 就寝直前に食事をとる
• 肥満がある
• 猫背や前かがみ姿勢が多い
• 長時間のデスクワーク
• 喫煙習慣がある
• アルコールを頻繁に飲む
• コーヒー・炭酸飲料を多く飲む
• チョコレートや甘い物が多い
• ストレスを感じやすい
• 運動不足
• 高齢の方
• ピロリ菌は未感染もしくは除菌後
• 睡眠不足が続いている

逆流性食道炎で起こる症状

よくある症状

• 胸やけ：お腹の上や胸のあたりが熱い、チリチリとした痛みを感じる
• 酸っぱいもの・苦いものが上がってくる感じ
• 食事が胸やお腹の上でつかえる、ひっかかる感じ
• 食後の胃もたれ、すっきりしない

意外な症状

• のどの違和感、声がれなどの症状
• 長くつづく咳、特に他の風邪症状がない時や、お腹の症状を合併する場合は可能性を疑います。
• 胸の締め付けや痛みなど、心臓に異常がないのに心臓の病気に似たような症状を起こす。
• 背中の痛み

上記のように逆流性食道炎の症状は多岐にわたります。心臓や呼吸器の病気と似た症状が出ることもあり、もし該当する症状がある場合は気軽に相談していただければと思います。

逆流性食道炎の診察と検査

問診

症状の内容・期間、食事や就寝との関係、生活習慣、服用中のお薬、いままでの検査歴について詳しくお伺いします。些細に思える症状や生活習慣が、診断の重要な手がかりになることもあります。

胃カメラ検査（上部消化管内視鏡）

胃カメラ検査では、食道の炎症の有無や程度、バレット食道の有無、食道裂孔ヘルニアを直接確認できます。
症状があっても内視鏡で異常がみられないタイプ（非びらん性胃食道逆流症）もあり、症状と検査結果を総合的に判断します。
当院では、患者様の不安や苦痛をできるだけ軽減できる内視鏡検査を心がけています。

逆流性食道炎に対する生活習慣の改善：日常でできること

• 食べ過ぎを避ける
• 脂っこい食事を控える
• 寝る3時間前までに食事を終える
• ゆっくりよく噛んで食べる
• 食後すぐに横にならない
• 就寝時は上半身をやや高くする
• 適正体重を保つ
• 禁煙を心がける
• アルコール・カフェインを控えめにする
• ストレスをため込まない

逆流性食道炎の改善には生活習慣の改善は重要であり、診察の上サポートをしていければと思います。

逆流性食道炎の治療法

内服の治療は症状の内容や強さ、生活背景の状態に応じて段階的に行います。内服の治療は胃酸を抑える治療が主な治療となり、これに粘膜保護剤や漢方での治療も使用していくことがあります。これらでも治療が困難となる場合は逆流に対し処置を行って治療をするケースがあります。

気になる症状があれば当院にご相談ください

逆流性食道炎は生活習慣の見直しと適切な治療によって、多くの場合改善が期待できる病気です。当院では患者様のお話を伺い、一人ひとりの状態に合わせた診療を行っています。安心して検査・治療を受けていただける環境を整えていますので、どうぞお気軽にご相談ください。