胸やけ

概要

胸やけとは主に胸の中心や上腹部が「ヒリヒリする」「食べ物や酸っぱいものが上がってくる感じがする」といった感覚を起こす不快な症状のことをいいます。不快感は腹部・胸部を中心に発生することもあれば、時に首や喉などに広がりを見せることがあります。
生活習慣や体調の変化が関係している場合がありますが、治療が必要な病気が隠れていることもあり注意が必要です。

症状に影響を与える要因

胸やけは、日常生活の中のちょっとしたことがきっかけで起こりやすくなります。食事による影響：脂っこい食事やアルコールやコーヒーの摂取などは、胃酸を増加させるため症状を増悪させる可能性があります。チョコレート、脂っこい食事、香辛料などでは胃から食べ物を送るのが遅くなる場合や、胃内の食べ物の逆流を起こしやすくする可能性があります。

これらが重なると胃の中の内容物が食道へ逆流しやすくなる場合や、知覚過敏を起こすなどで胸やけ症状を感じることがあります。
このため予防としてはこれらの要因を意識し、生活習慣を整える必要があります。

関連する疾患

食道

代表的な疾患としては逆流性食道炎があり、胸やけの主な原因となります。しかし食道の炎症には好酸球性食道炎やカンジダ食道炎、ウィルス性食道炎などアレルギー性疾患や感染症からの炎症で胸やけが出現する可能性があります。
食道痙攣、アカラシア、非びらん性胃食道逆流症など食道の蠕動の異常や知覚過敏などの機能の問題で胸やけを起こす可能性があります。
食道がんでは物理的に狭くなり、食べ物が通らなくなる場合や食道がん自体によって炎症や蠕動低下をおこす場合があり胸やけ症状がでてきます。

胃

胃炎、胃潰瘍は胃酸の刺激や潰瘍による胃の運動障害によって胸やけがおきる場合があります。
機能性ディスペプシアでは胃の運動異常、知覚過敏により胃もたれ、胸やけ、心窩部不快感がでます。この場合、内視鏡上では異常はみとめません。
胃がんでは胃がん自体によって炎症や蠕動低下をおこす場合や、胃の出口などに大きな胃がんができた場合は食べ物が奥に通過せずに、胃酸や食物残渣が食道に戻って胸やけを感じることがあります。

食道・胃以外の臓器

胆嚢・膵臓

これらの臓器は上腹部にあり、胆石発作や膵炎などの疾患では胸やけを感じることがあります。
心臓疾患：特に不整脈、狭心症などの虚血性心疾患では胸やけがおきる可能性があります。

皮膚、神経痛

帯状疱疹、肋間神経痛などでは灼熱感などの症状を認めることがあります。この場合は皮疹の出現や、肉体の動作による痛みの増強を認めることがあります。

薬剤性

代表的なものとして降圧剤のカルシウムブロッカー、鎮痛剤のNSAIDs、骨粗鬆症治療薬のビスホスホネート製剤などがあり薬剤から胸やけが出現する可能性も考えます。

受診の目安

食べすぎなど原因が明らかですぐに改善し、症状が続かない場合はそれほど心配ありません。しかし以下の場合は早めの受診を推奨します。

• 症状が何週間も続く、何度も繰り返す
• 食べ物がつかえる感じがする、吐き気がでてしまう
• 体重減少がみられる
• 黒っぽい便が出る

「受診するほどではないかも」と迷われる場合でも、お気軽にご相談ください。

診療と検査方法

当院ではまず症状や生活習慣について詳しくお話を伺います。また時に内服している薬剤が原因となっている可能性があるため詳細に問診を行うケースがあります。
そのうえで必要に応じて血液検査や内視鏡などの画像検査を行います。
特に内視鏡検査では炎症やヘルニアなど食道や胃の状態を直接確認でき、がんの早期発見にも有効です。症状の原因を正確に特定し、適切な治療を行うためにも重要な検査となります。

治療方法

治療は生活習慣の見直しと必要に応じて薬物治療を行います。薬物療法に関しては、胃酸を抑える薬を最初に処方をすることが多くなります。また消化管の動きが悪い方へは消化管運動賦活剤を、食道や胃の知覚過敏には粘膜保護剤や漢方を処方するなどそれぞれ病態にあった処方を行います。
胸やけは一時的に増悪している場合もあるため胃酸を抑える内服をして改善することもあれば、すぐには改善せずに長期間受診をお願いしている場合もあります。
治療を続ける中で症状に変化がみられる場合があるので気になることがあれば遠慮なくご相談ください。

胸やけがあれば一度相談を

胸やけは多くの方が経験する身近な症状ですが、原因をきちんと確認し、適切に対応することで楽になることがほとんどです。当院では、患者様のお話を大切にし、不安な気持ちに寄り添いながら診療を行っています。
検査が必要な場合も、できるだけ負担の少ない内視鏡検査を行い、安心して受けていただけるよう心がけています。一人ひとりの体調や生活に合わせた無理のない治療と、日常生活で気をつけるポイントについても丁寧にご説明します。気になる症状がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。