もし嘔気、嘔吐が続くなら

嘔気、嘔吐は誰にでも起こり得る身近な症状で、原因がわからないで嘔吐すると不安が強くなると思います。
体調不良や食べ過ぎ、疲労などで一時的に症状がでているだけの場合もあれば、背景に病気が隠れている場合もあります。特に症状が続く場合、症状が強くて食事がとれない場合、あるいは他の症状を伴う場合には、原因を見極めた適切な対応が大切です。

こんな症状がある場合は早めに受診を

以下のような症状がみられる場合は、早めの受診をおすすめします。

• 吐き気・嘔吐が数日以上続く
• 水分・食事が取れず脱水の可能性がある
• 強い腹痛や発熱を伴う
• 血を吐いた、黒色・赤色の便が出た
• 頭痛やぼーっとするなどの意識の状態に変化がある
• 体重減少や食欲不振が続く
• 便秘が強くなり、お腹が張ってつらい
• 下痢が長く続いており、気持ち悪いのが続く

病態（吐き気・嘔吐が起こる仕組み）

嘔気・嘔吐は、脳の「嘔吐中枢」が刺激されることで起こります。主に末梢性と中枢性に分けて考えます。

末梢性嘔吐

主に脳以外からの刺激などで出現する嘔吐で、代表的な原因としては胃や腸など消化管の粘膜の刺激、耳にある内耳・前庭という部位の異常で神経を介して嘔吐中枢が刺激されます。急性胃腸炎、食べ過ぎ、胃潰瘍、めまい症などが例として挙げられます。

中枢性嘔吐

脳の嘔吐中枢が直接刺激される状態です。頭痛などの頭部の症状が合併している場合、ストレス、電解質異常（体のナトリウムやカリウムなどのバランスが崩れている）、脱水、薬剤の影響などが含まれます。

原因・考えられる疾患

消化器が原因の場合

• 急性胃腸炎
• 胃炎、胃・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 便秘、腸閉塞
• 胆石症
• 膵炎
• 食べすぎ、飲みすぎなど食事による影響

消化器以外が原因の場合

• 電解質異常
• ストレスや自律神経の乱れ
• 高血圧
• 薬の副作用
• 妊娠初期のつわり（悪阻）
• 高血糖、低血糖
• 尿管結石
• 内耳の異常、頭部疾患、感染症など
• 脳出血、脳梗塞などの脳血管障害
• 脳腫瘍
• 頭部外傷
• 片頭痛

このように消化器のご病気は多いものの、頭の病気や全身の状態などから嘔気がでている場合があります。いつから始まったのか、どのような条件で悪化するか、嘔気以外の症状は何かないか、生活の状態、内服の変化、妊娠の可能性などお話して得られた情報を整理して病気を絞り込んでいきます。

検査

症状や経過に応じて、以下の検査を組み合わせて行います。

対応法

原因により対応方法が異なります。ここでは概要を説明します。

症状の強さや背景を踏まえ、一人ひとり治療の方向を一緒に相談して決めていければと思います。

吐き気、嘔吐が気になる方は一度ご相談ください

吐き気や嘔吐はよくみられる症状ですが原因はさまざまで、適切な評価が大切です。当院では消化器専門外来を設置しており、詳細な診察や無理のない範囲での検査を提案して安心して治療を受けていただけるようにしております。
吐き気、嘔吐が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。