黒っぽい便（下血）・赤い便（血便）とは

便に血液が混じる場合、消化管（食道・胃・小腸・大腸など）や肛門のどこかから出血していると考えます。
血の色や便の状態によって、出血している場所の目安を知ることができます。一般的に、黒っぽい便として出る場合は、胃や十二指腸など上部消化管で出血があり血液が胃酸で酸化した結果黒色便として見えます。赤い便であれば小腸、大腸などの下部消化管や肛門から出血している可能性が高いとされます。
便に血が混ざっていて気になる場合は写真を撮っていただくと、情報共有ができるため大変助かります。

原因はさまざまであり命に関わる病気が隠れていることもあるため、気になる症状が続く場合は早めに消化器内科での検査・診察をおすすめします。

黒色便の原因と主な疾患

黒色便の問診と検査

問診・診察

便の色、下痢・便秘などの排便の状態、いつから出ているか、内服歴・サプリメントの内容、飲酒の状態、痛みや貧血症状などがあるか詳しく伺います。

血液検査

主に貧血の有無、炎症の程度、肝機能などを評価します。
また血液中の成分が分解・吸収され、尿素窒素の上昇がみられることがあります。
長く出血をしているのが疑われる場合は鉄の成分も確認していきます。

内視鏡検査

食道や胃の出血を評価するため主に胃カメラ検査を行います。便秘や下痢などの排便状態や炎症性腸疾患を疑う場合などでは大腸カメラを行うこともあります。

画像検査

胃カメラ、大腸カメラで原因がはっきりせず貧血がある場合は小腸病変の可能性を疑います。造影CT、カプセル内視鏡検査などを行います。

血便の原因と主な疾患

血便の問診と検査

問診・診察

便の色、下痢・便秘などの排便の状態、内服の内容、腹痛や貧血症状などがあるか伺います。腹痛、便の状態、血便の出方の問診のみで原因は推測しやすくなるため詳細に確認します。
痔核からの出血が最も多く便自体は正常かどうかや、必要に応じて肛門部の診察を行い評価していきます。

血液検査

主に貧血の有無、炎症の程度などを確認します。炎症性腸疾患や長期の感染症では栄養状態の低下も見られるため全身の評価をしていきます。

内視鏡検査

大腸からの出血を評価するため主に大腸カメラ検査行います。大腸に近い一部の小腸も観察できるため、クローン病や小腸の感染性腸炎に関しても大腸カメラである程度評価ができます。

画像検査

多量に血便がある、大腸がんによる腸の閉塞などが疑わしい、小腸の病変の可能性があるなどではCT検査で評価をしていくことがあります。

「便の変化」が気になったら消化器内科にご相談を

下血や血便は痔のような良性の疾患から、胃潰瘍、がん、潰瘍性大腸炎、憩室出血など重大で命に関わる病気が隠れていることがあります。便の変化があり、気になる場合は早めに消化器内科での診察・検査を受けることが大切です。
当院では、問診・診察を通じて丁寧に評価し、必要な検査・治療を提案していきます。どんな些細な変化でもお気軽にご相談ください。