① ガスがたまっている・腸内環境の変化

便秘や食生活の変化により腸内細菌のバランスが崩れると、ガスが発生しやすくなり腹部膨満感を感じることがあります。
特に肉や卵などの動物性タンパク質を多量に摂取するとガスが増える場合があります。

また、食事中に空気を飲み込む（呑気症）ことでも腸内にガスがたまりやすくなります。
食生活や生活習慣の改善で軽快する場合もあります。

② 内容物が溜まっている（便秘）

便が腸内に停滞すると、便自体が腸管を押し広げるだけでなくガスもたまりやすくなり、膨満感の原因となります。

腸の動きが弱い方や腸が長い体質の方、過去の腹部手術による癒着がある方では、内容物がたまりやすく張りを感じやすくなります。

③ 腹部に固形の出来物がある（腫瘍など）

腫瘍などの固形の病変が存在すると、その圧迫により膨満感を自覚することがあります。

消化器の腫瘍以外にも、子宮筋腫などの婦人科疾患や前立腺肥大・腫瘍などの泌尿器疾患が原因となることもあります。

④ 液体が溜まっている（腹水）

お腹の中に水がたまる状態を腹水といい、腹囲の増加や張りとして自覚することがあります。

⑤ 胃腸の知覚過敏

実際にはガスや内容物が多くない場合でも、腸の感覚が敏感になっていることで膨満感を強く感じることがあります。

これは機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群など、いわゆる機能性消化管疾患の病態としてみられます。

便秘症

最も頻度が高く、大腸に便が溜まり発酵によってガスが増えるため、お腹の張りを感じます。

過敏性腸症候群（IBS）

大腸に炎症などの異常はありませんが、腹痛や下痢・便秘に加えて膨満感を自覚します。

機能性ディスペプシア

胃や食道に明らかな異常がないものの、胃の動きが低下し、食後の膨満感や不快感が出現します。

腸閉塞（イレウス）

強い腹部膨満や腹痛、嘔吐を伴う場合は注意が必要です。便が出ない・ガスが出ない状態が続き、膨満感が悪化する場合は、
緊急対応が必要となる可能性があります。

大腸ポリープ・大腸がん

進行すると便通異常や腸の通過障害により腹部膨満感の原因となることがあります。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

腹痛、下痢、血便などに加え、腸の炎症により膨満感を感じることがあります。

腹水を伴う疾患

腹水が貯留するとお腹の張りや膨らみとして自覚します。
背景には肝硬変、心不全、腎不全、がん性腹膜炎などがあり注意が必要です。

呑気症（空気の飲み込み）

早食いや炭酸飲料、ストレスなどにより空気を多く飲み込み、
胃や腸にガスがたまり膨満感の原因となります。

SIBO（小腸内細菌増殖症）

小腸で細菌が異常に増殖し、ガス産生や腸の動きの変化により膨満感を引き起こします。

関連する要因・背景には次のものがあります。

• 胃薬の長期使用による腸内環境の変化
• 腸管運動低下（ストレス・加齢・糖尿病など）
• 過去の腹部手術
• 抗菌薬の頻用による腸内細菌の変化
• 慢性膵炎による消化不良

・問診・診察

症状がいつから始まったか、食事との関連、排便状況、既往歴・手術歴、内服歴（胃薬・抗菌薬・下剤など）、
過去の検査歴（採血や大腸カメラなど）について確認します。

診察では腹部の膨隆の有無、下腿の浮腫、頸部を含めた診察により甲状腺異常の有無などを評価します。

血液検査

貧血や炎症の有無に加え、膵機能、糖尿病、甲状腺機能などを評価します。
必要に応じて腫瘍マーカーを確認する場合もあります。

腹部超音波検査

肝臓・胆のう・膵臓などの状態を確認します。
腹水がある場合には超音波検査で評価することが可能です。

CT検査

腹腔内の腫瘍や異常の有無を詳しく評価します。
超音波では評価が難しい腸管や深部臓器の確認が必要な場合に行います。

レントゲン検査

腸管内のガスの貯留や腸閉塞の有無などを確認します。

胃カメラ検査（上部内視鏡）

胃もたれ、胃痛、食後の膨満感が強い場合に、胃の炎症や腫瘍、ピロリ菌感染の有無を評価します。

大腸カメラ検査（下部内視鏡）

便秘や下痢などの排便異常を伴う場合、大腸ポリープや大腸がん、炎症の有無を確認します。

以下のような症状がある場合はご注意ください

• 症状が長く続く
• 強い痛みを伴う
• 便通異常や血便がある