睡眠時無呼吸症候群（SAS・OSAS）外来
睡眠時無呼吸症候群（SAS・OSAS）外来｜ほりた内科・消化器内視鏡クリニック 池袋駅東口院｜豊島区池袋駅の胃カメラ・大腸カメラ
〒170-0013東京都豊島区東池袋1-1-4 タカセセントラルビル3階
03-6912-8233
〒170-0013東京都豊島区東池袋1-1-4 タカセセントラルビル3階
03-6912-8233
睡眠時無呼吸症候群（SAS・OSAS）外来
「家族から寝ている間に呼吸が止まっていると言われた」
「いびきが大きいと言われる」
「十分寝ているはずなのに日中眠い」
「高血圧の薬を飲んでいても血圧がなかなか下がらない」
このような症状がある場合、睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）が隠れている可能性があります。
当院では、睡眠時無呼吸症候群が疑われる方に対して診察を行い、必要に応じてご自宅で行う簡易睡眠検査をご案内しています。
＊こちらのページは現在準備中です。準備でき次第アナウンスをします。
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が繰り返し止まったり、呼吸が浅くなったりする病気です。
一般に、睡眠中に10秒以上呼吸が停止した状態を「無呼吸」と呼びます。
無呼吸や低呼吸が繰り返されると、睡眠がそのたびに妨げられるため、本人は十分に眠っているつもりでも睡眠の質が低下します。
その結果、
などの症状が現れることがあります。
また、睡眠中に無呼吸や低呼吸を繰り返すと、血液中の酸素濃度が低下します。
低酸素状態から身体を守ろうとして交感神経が活性化するため、心拍数や血圧が上昇し、これが毎晩繰り返されることで心臓や血管に負担がかかります。
そのため睡眠時無呼吸症候群は、単なる「いびきの病気」ではなく、高血圧や心血管疾患などとも関連する全身の病気として考えることが重要です。
睡眠時無呼吸症候群は決して珍しい病気ではなく、日本でも多数の患者さんがいると考えられています。
特に中年以降の男性や肥満のある方では発症しやすくなります。
しかし、「太っていないから睡眠時無呼吸症候群にはならない」というわけではありません。
日本人では、顎が小さい、下顎が後退している、扁桃が大きいなど、骨格や上気道の構造によって気道が狭くなり、肥満が目立たない方でも睡眠時無呼吸症候群を発症することがあります。女性でも、特に閉経後は発症頻度が高くなることが知られています。
次のような症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
特に、「いびき＋無呼吸を指摘された」「日中の強い眠気がある」という方は、一度検査を受けることをおすすめします。
また、高血圧の治療をしているにもかかわらず血圧が下がりにくい方や、早朝の血圧が高い方などでは、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。
睡眠時無呼吸症候群は、大きく分けて次の2つのタイプがあります。
睡眠時無呼吸症候群の多くを占めるタイプです。
睡眠中に喉の筋肉が緩むことで、空気の通り道である上気道が狭くなったり、閉塞したりすることによって起こります。
主な原因・リスクとして、
などがあります。
特に肥満では、首や喉の周囲に脂肪がつくことにより上気道が狭くなり、睡眠中に閉塞しやすくなります。
一方で、日本人では肥満がなくても顎や顔面の骨格によって上気道が狭く、睡眠時無呼吸症候群になることがあります。
上気道が閉塞しているわけではなく、脳から呼吸を行うための指令が一時的に低下することで無呼吸が起こるタイプです。
閉塞性睡眠時無呼吸と比べると頻度は低く、心不全などの心疾患や神経疾患、薬剤などが関係していることがあります。
中枢性睡眠時無呼吸が疑われる場合には、原因となる疾患について専門的な評価が必要になることがあります。
睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に「低酸素状態」と「呼吸の再開」が何度も繰り返されます。
その結果、
などが生じ、長期的には心臓や血管に負担をかける可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群は、以下のような疾患と関連することが知られています。
高血圧
睡眠中の無呼吸によって交感神経が活性化し、夜間から早朝にかけて血圧が上昇することがあります。
特に複数の降圧薬を使用しても血圧が十分に下がらない治療抵抗性高血圧では、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか確認することが重要です。
虚血性心疾患
睡眠中に低酸素状態や血圧上昇が繰り返されることで心臓への負担が増加し、狭心症や心筋梗塞などの心血管疾患との関連も指摘されています。
心不全
睡眠時無呼吸症候群は心不全と相互に関連することがあります。
心不全患者さんでは閉塞性睡眠時無呼吸だけでなく、中枢性睡眠時無呼吸がみられることもあります。
脳血管障害
睡眠時無呼吸症候群は脳梗塞などの脳血管疾患とも関連しています。
糖尿病・肥満
睡眠の質が低下すると、インスリン抵抗性や食欲調節などにも影響する可能性があります。
肥満と睡眠時無呼吸症候群は相互に悪影響を及ぼすため、適正体重を目指すことが重要です。
当院では、問診や診察から睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、まず簡易睡眠検査を行います。
検査機器を装着して、ご自宅で普段どおりに一晩眠っていただきます。
主に、
などを測定し、睡眠中に呼吸障害がどの程度起きているかを評価します。
入院せずに自宅で検査できるため、比較的負担の少ない検査です。
睡眠時無呼吸症候群の重症度を評価する際には、AHI（Apnea Hypopnea Index：無呼吸低呼吸指数）などの指標を用います。
これは、睡眠1時間あたりに無呼吸や低呼吸が何回起こっているかを示す指標です。
簡易睡眠検査の結果や症状などを総合的に評価し、必要に応じて、より詳しく睡眠状態を調べる終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）を専門医療機関で行うことがあります。
治療方法は睡眠時無呼吸症候群の重症度、肥満の有無、上気道の形態、合併症などによって異なります。
肥満が原因となっている場合、減量によって上気道の狭窄が改善し、無呼吸が軽減する可能性があります。
食事や運動などを見直し、適正体重を維持することが重要です。
ただし、体重を減らせば必ず睡眠時無呼吸症候群が治るわけではありません。
アルコールには喉の筋肉を緩める作用があるため、特に就寝前の飲酒によって上気道が閉塞しやすくなり、いびきや無呼吸が悪化することがあります。
睡眠時無呼吸症候群のある方では、過度な飲酒を避け、特に就寝前の飲酒には注意しましょう。
一部の睡眠薬や鎮静作用のある薬剤は、呼吸状態を悪化させる可能性があります。
現在睡眠薬を使用している方は、自己判断で中止するのではなく、医師に服用している薬をお伝えください。
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などによって鼻呼吸がしにくい場合、睡眠中の呼吸状態に影響することがあります。
仰向けでは舌が喉の奥へ落ち込み、上気道が狭くなりやすくなります。
人によっては横向きで眠ることで無呼吸が改善することがあります。
扁桃肥大、アデノイド、鼻腔の病変など、上気道の閉塞を起こす原因がある場合には、耳鼻咽喉科での治療によって改善する場合があります。
必要に応じて専門医療機関をご紹介します。
中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、CPAP（Continuous Positive Airway Pressure：持続陽圧呼吸療法）が代表的な治療方法です。
就寝時に鼻または鼻・口を覆うマスクを装着し、CPAP装置から一定の圧力をかけた空気を送り込みます。
空気の圧力によって睡眠中に上気道が閉塞することを防ぎ、無呼吸や低呼吸を改善させます。
CPAPは手術を行わずに睡眠中の気道を確保できる治療で、適切に使用することによって、
などが期待できます。
高血圧を合併している方では、適切なCPAP治療によって血圧管理にも良い影響を与える場合があります。
ただし、CPAPは「装着すれば病気そのものがなくなる」という治療ではありません。
CPAPを外すと再び無呼吸が起こる方が多いため、定期的に受診しながら継続して使用することが重要です。
また、
といった問題が起こることがあります。
その場合にはマスクの種類や装着方法、加湿などを調整することで改善できることがありますので、無理に我慢せずご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群は、ご本人が睡眠中の無呼吸に気付いていないケースも少なくありません。
「家族から無呼吸を指摘された」
「いびきがひどい」
「日中どうしても眠くなる」
「高血圧がなかなか改善しない」
といった症状がある方は、一度ご相談ください。
当院では診察を行ったうえで、必要に応じて自宅で行える簡易睡眠検査をご案内し、検査結果に応じて生活習慣の改善やCPAP治療などをご提案します。
より詳しい検査や専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。
TOP