お腹がぐるぐる・ゴロゴロ鳴る原因

腸の動き

胃や腸が内容物を送り出そうとして強く収縮します。この際に「ぐー」「ゴロゴロ」といった音が発生することがあります。

生理的な現象であり、多くの場合は心配ありませんがウィルス・細菌感染がある場合は腸の動きを活発にして体外にだそうとする動きを認めることがあります。

腸内ガスの増加

腸内細菌による発酵や、飲み込んだ空気によって腸内ガスが増えると、お腹が張ったりゴロゴロ鳴ったりすることがあります。
食品に関しては以下の内容症状が出やすくなることがあります。

• ・豆類
• ・玉ねぎ
• ・キャベツ
• ・ブロッコリー
• ・炭酸飲料
• ・人工甘味料を含む食品

また吞気症とされる空気をのみこんでしまい、胃・腸の空気が増えてしまうことがあります。これは食事の仕方などの影響で症状が出現することがあります。

• ・早食い、よく噛まず飲み込む
• ・食事中によく会話をする
• ・麺類を勢いよくすする
• ・ストローを使った飲料で空気を飲んでしまう。

以上のように食事時の影響はありますが、ストレスや緊張で空気を無意識に飲んでしまうこともあります。

過敏性腸症候群（IBS）

大腸に明らかな異常がないにもかかわらず、
・お腹がゴロゴロする
・腹痛がある
・下痢や便秘を繰り返す
といった症状が続く病気です。
特に通勤・通学時や会議前など緊張する場面で症状が悪化することがあります。

胃腸の炎症

ウイルスや細菌感染による胃腸炎では、腸の動きが活発になり、
・お腹がぐるぐる鳴る
・下痢
・腹痛
・吐き気
などの症状がみられます。

また感染以外にも潰瘍性大腸炎など免疫の異常で炎症をみとめることがあります。腸の炎症がある場合は蠕動が活発化することでぐるぐるなどの音がなる時があります。

小腸内細菌増殖症（SIBO）

通常よりも小腸内で細菌が増えてしまう状態です。小腸内に細菌が増えてしまうことによりガス食後に
・お腹がゴロゴロする
・お腹が張る
・ガスが増える
といった症状が出やすくなります。近年注目されている疾患の一つです。

SIBOの原因としては

• ・胃酸を抑える内服、抗生剤の使用などのお薬の関連
• ・糖尿病などによる神経障害で腸管の運動の低下による腸内細菌の増殖
• ・運動不足、過度なストレスによる腸運動の低下
• ・間食・飲酒による影響

これらがあり既往歴、内服歴、生活習慣が大切になります。

大腸ポリープ、大腸がん

大腸ポリープ、大腸がん自体で音がなるわけではありませんが、ポリープが大きい場合や絨毛腺腫などの種類によっては音がなる場合があります。

大きな大腸ポリープなどを認める場合は、ポリープにより便やガスの通過が悪くなった結果、通過させようと腸の蠕動が強くなるため、強い蠕動によりゴロゴロと音がなることがあります。

絨毛腺腫などのポリープの種類によっては粘液を多く分泌することがあります。粘液の増加により腸内の水分とガスが腸の動きに合わせて移動することで、お腹がゴロゴロ・グルグルなりやすくなることがあります。

このような症状がある場合はご相談ください

お腹がぐーっとなるのは生活習慣などが原因となることが多いですが、炎症や腫瘍などが背景にある場合は血便などの症状が出現する場合があります。
過敏性腸症候群に関しては腸管自体に目に見えてわかるようなダメージはないですが、診断されることで内服での対応、意識して生活をすることで状態が改善することがあります。
以下の症状を伴う場合は、一度消化器内科での診察をおすすめします。

• ・症状が数週間以上続いている
• ・下痢や便秘を繰り返している
• ・血便がある
• ・発熱を伴う
• ・体重が減少している
• ・お腹の張りが強い
• ・夜間にも症状が続く
• ・40歳以降で症状が出始めた

当院で行う問診・検査に関して

問診
問診は非常に重要となります。
いつから症状があるか、症状が悪くなる状況の確認、食事との関連を確認、既往歴、内服歴、いままでの検査歴を確認します。
血液検査
炎症や貧血の有無、感染症などを確認します。
特に糖尿病や甲状腺機能異常では腸管蠕動の変化が見られたり、炎症の有無で腸炎がないか確認する場合があります。また低カリウム血症や高カルシウム血症では腸管蠕動の低下から腸内環境の異常およびガス貯留を起こす場合があります。
便検査
感染症や腸内炎症の有無を調べます。
腹部超音波検査
胆管、胆のう・膵臓など腹部臓器を確認します。これらの臓器は食物の消化に関わっており、異常が出ると消化不良から腸内環境の変化や腸蠕動の異常を認めることがあります。
大腸カメラ検査
直接大腸内を見て状態を確認する検査方法です。大腸ポリープや大腸がん、潰瘍性大腸炎などの診断に有用です。その場でポリープの治療や炎症の原因を調べるために粘膜検査である生検も可能です。

治療方法

生活習慣の改善
発酵性の食事を少なくすることで改善する場合があります。特に低FODMAP食とされる発酵性の糖質を控える食事・メニューもあり、これを一時的に行いお腹の不調の改善を目指すことも選択肢となります。

早食いやよく噛まずに食べるのも空気を飲み込んで、ゴロゴロすることがあり食事の仕方の調節を提案することがあります。

薬物治療
整腸剤で腸内環境の変化をすることで、腸管のガスが減り症状が改善することもあります。

消化管運動調整薬
腸の運動を調整する作用を持つ薬で、お腹の張りや痛みを伴う症状で使用されます。過敏性腸症候群では腸の異常な動きにより症状が起きる可能性があるため処方をすることがあります。

漢方薬
体質や症状に合わせて、処方を行うことで症状が改善する場合があります。下痢などの症状がないか、触診でお腹の張りを診察、問診で冷えや温かくなることでの症状の増悪・改善などないか確認して体質改善を目指します。

お腹がぐるぐる・ゴロゴロ鳴る症状は消化器内科へご相談ください

お腹が鳴る症状の多くは心配のない生理的な現象ですが、中には過敏性腸症候群や炎症性腸疾患、大腸がんなどの病気が隠れていることもあります。
症状が続く場合や、腹痛・下痢・便秘・血便などを伴う場合は早めの受診をおすすめします。
当院では消化器内科専門医が診察を行い、必要に応じて血液検査や大腸カメラ検査などを用いて原因を詳しく調べます。お気軽にご相談ください。